体检发现甲状腺结节？别慌，超声科主任为您解答！

　　

　　近年来大家的自我健康意识不断提高，主动体检的频率也逐渐上升，体检发现甲状腺结节，我们该怎么办？听说 4a 以上的甲状腺结节会癌变？该怎样处理？需要不需要马上手术切除？专业的问题，交给泰成逸园医院超声科主任王少刚告诉你怎么办！

　　甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，近年来其发病率呈上升趋势。根据《中国甲状腺疾病诊治指南》的数据

　　•发病率：甲状腺结节的患病率约为20%至76%，尤其是成年女性，发生率是男性的三倍。

　　•恶性比例：大约5%至15%的甲状腺结节是恶性的。

　　•早期发现的重要性：早期发现并及时治疗甲状腺癌，5年生存率可高达90%以上。这意味着很多人在体检或因其他原因检查甲状腺时，都可能发现甲状腺结节。

　　那么，发现甲状腺结节后，我们需要做什么呢？

首先了解甲状腺结节

　　甲状腺结节就是指出现在甲状腺里的一个或多个肿块，由甲状腺细胞异常增生形成，可能是良性也可能是恶性。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主，大多数甲状腺结节都是良性的，只有少数是恶性的（甲状腺癌），所以，当发现甲状腺结节时，首先要保持冷静，不要过度惊慌。

为啥甲状腺会长结节？

　　甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：

　　①   家族遗传（如甲状腺髓样癌等）；

　　②   饮食结构不合理，碘摄入不当（严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节）；

　　③   环境影响，如电离辐射（接触放射性物质，尤其是儿童期头颈部接受过辐射）；

　　④   自身免疫功能紊乱（如桥本甲状腺炎等）；

　　⑤  由病毒或细菌感染引起的炎性病变（如亚急性甲状腺炎等）。

读懂超声报告，评估结节的风险！

　　甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最直观的方法。超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系等。

　　甲状腺影像报告和数据系统用于指导甲状腺结节的诊断。这个评价系统它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS -6 类：

进一步完善检查，明确结节性质

（一）甲状腺功能检查

　　甲状腺功能检查是必不可少的一项。

　　①  通过检测血液中的甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等。

　　②了解甲状腺的功能状态。如果甲状腺功能异常，可能会影响结节的性质判断和后续治疗。例如，甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）可能与某些甲状腺结节的发生发展有关。

（二）超声检查

　　超声检查是评估甲状腺结节的重要手段。它可以清晰地显示结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，帮助医生初步判断结节的性质。

　　一般来说，良性结节通常具有边界清晰、形态规则、内部回声均匀等特点；而恶性结节可能表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，甚至可能出现微小钙化等特征。

飞利浦彩色多普勒超声诊断仪

（三）细针穿刺活检（FNA）

　　当超声检查结果提示有恶性可能的结节，或者结节较大直径＞1cm且具有一些可疑特征时，医生可能会建议进行细针穿刺活检。这是一种通过细针抽取结节组织进行病理检查的方法，能够明确结节是否为恶性。细针穿刺活检是一种安全、有效的检查方法，其准确性较高，但也存在一定的假阴性和假阳性率。

甲状腺结节如何对症治疗?

（一）良性结节

　　一般不需要立即进行手术治疗。

　　①  定期复查。

　　观察结节的大小、形状、质地等是否发生变化。一般为6 - 12个月，具体时间可根据结节的具体情况和医生的建议来确定。

　　②保持健康的生活方式。

　　保持均衡的饮食，适量摄入碘元素（既不过多也不过少），避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒等。

（二）恶性结节

　　如果结节被确诊为恶性，则需要及时进行治疗，治疗方法主要包括：

　　①手术治疗。

　　术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法，根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及患者的身体状况等因素，选择合适的手术方式。

　　②放射性碘治疗。

　　放射性碘治疗主要用于手术后残留甲状腺组织的清除以及远处转移灶的治疗。

　　③内分泌治疗。

　　通过服用甲状腺激素药物，控制促甲状腺激素（TSH）的分泌，从而降低甲状腺癌的复发率。

甲状腺结节微创手术

　　优点：

　　微创手术的特点是手术伤口较小，美观性较高，不容易遗留明显的手术疤痕。对于良性甲状腺结节，且大小在0.5cm以上，都可以采用甲状腺微创手术，由于普通开刀手术是肉眼观察，精准度上不如微创手术，微创手术的另一个好处就是能有效保护正常甲状腺组织，也不留疤痕，对于爱美的女性朋友和不耐受开刀手术的老年患者尤为适用12。

　　缺点：

　　如果结节是恶性的，为避免转移，可以选择开刀手术切除。此外，微创手术需要在术前明确甲状腺结节的病理性质，恶性结节目前不适合微创治疗。

定期复查，持续关注甲状腺健康

　　不过即使是恶性的，大家也不用太担心，因为甲状腺癌，在全身恶性肿瘤中的恶性程度偏低生长非常缓慢，不容易出现远处转移，医学生称之为惰性癌，所以不必过于惊慌，但定期复查就非常重要。

　　通过定期复查，可以及时发现结节的变化情况，如结节是否有变化、是否出现新的结节、甲状腺功能是否正常等。同时，要保持健康乐观的生活方式和定期复查的习惯，持续关注甲状腺健康。